motivAzione | 5 buoni motivi per andare al controllo

Avete iniziato una dieta e siete incerti se fissare o no la data di un controllo? Qualcuno pensa di poter fare a meno del professionista non appena ha la dieta in mano (o sulla mail). "Questa è la dieta, devo solo seguirla e il gioco è fatto! ... Non mi va di tornare dal Dietista a farmi giudicare... Anche perché i controlli hanno un costo e di questi tempi... E poi la bilancia ce l'ho a casa... Mi peserò lì". 

Dopo avere maturato questo intendimento, si inizia a fare la dieta a giorni alterni, come le targhe a Milano nei giorni di smog. "Solo questo piccolo sgarro...", "In questi giorni proprio non me la sento di fare la dieta, ho tutt'altro per la testa", "Riprenderò dopo le feste". E si finisce per ritrovarsi esattamente come si era cominciato, né più né meno. 

Possiamo invertire la rotta semplicemente non mancando ai controlli. Non ho scritto questo articolo per averne un ritorno economico: quello che mi preme è farti comprendere che il controllo non è una perdita di tempo ma parte integrante ed irrinunciabile del percorso.

"Io ci voglio anche andare ai controlli, Dottore', ma devo capire a cosa mi servono". Presto detto:

1. avere una scadenza: la prima utilità del controllo, quella che riconosce la maggior parte dei pazienti, è di avere la scadenza. Quando si stabilisce una data, si ha un termine entro cui è desiderabile raggiungere determinati obiettivi. Quando al contrario non si ha una scadenza, si tende a procrastinare, rimandare di giorno in giorno. "Questo piccolo pezzo di pane non mi farà niente per oggi, domani seguirò meglio la dieta..." e intanto in un giorno si è fatto meno bene di quel che si sarebbe potuto. Non è detto che questo pensiero non sopraggiunga anche se si ha la data del controllo ma credo che la tendenza a procrastinare in quest'ultimo caso sia minore.

2. pesarsi e misurarsi: è bello dare una buona notizia al paziente! Spesso i pazienti sono i primi a percepire miglioramenti, passi in direzione del cambiamento, ma sentirlo dalla voce del professionista lo farà diventare reale. Altrimenti pesarsi e misurarsi serve per capire quanto danno si è fatto, per prendersi la responsabilità delle proprie azioni e capire in quale misura gli errori alimentari hanno pesato sulla bilancia. In questo caso la data del controllo sancisce per molti la ripartenza. Della serie "Da domani mi ci rimetto".

3. stabilire gli obiettivi futuri: se vuoi dimagrire è bene che tu abbia anche degli obiettivi temporali. Per questo indico sempre in quanto tempo è prevista la perdita di peso. E' meglio sapere il risultato atteso in modo da avere un punto fermo piuttosto che brancolare nel buio. 

4. valutare eventuali modifiche alla dieta: qualcuno mi rimprovera di essere particolarmente permissiva, per esempio quando cedo di fronte alla richiesta di un dolce. Ma se non lo facessi, questo aiuterebbe il paziente a seguire meglio la dieta? Credo di no: il paziente rimarrebbe con quella voglia insoddisfatta che crescerebbe sempre più fino ad abbuffarsi proprio del cibo vietato. Senso di colpa, frustrazione e rassegnazione a gogò, e addio dieta! Penso sia meglio assecondare una voglia una tantum, piuttosto che trincerarmi dietro uno secco e sterile no. Quindi il controllo serve anche per scendere a compromessi, fintanto che posso, nel caso in cui il paziente non riesca a seguire la dieta così com'è. 

5. imparare a gestire le difficoltà quotidiane: la motivazione può essere influenzata da qualche ostacolo che si frappone tra noi e il proposito di seguire la dieta. Quando non si riesce a seguire bene la dieta, non significa che non ci interessa più perdere peso. L'intenzione iniziale rimane ma ci sembra di non farcela perché ci è difficile resistere alle tentazioni o organizzare il pasto per tutta la famiglia o pesare gli alimenti. Per poter andare avanti è necessario che quel qualcosa diventi un po' meno difficile, un po' più facile. Al controllo possiamo parlarne per rinforzare la motivazione.

M. mi ha detto qualche giorno fa: "So di non aver seguito la dieta alla lettera in questi giorni. Però tu mi avevi detto che dovevo comunque tornare al controllo ed eccomi qua. Vorrei parlarti di quello che mi è successo, così mi consiglierai sul da farsi". Poco dopo: "Se oggi non fossi tornata, forse mi sarei lasciata andare e avrei abbandonato la dieta".

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motivAzione | Valuta la tua motivazione con questo test

Calcola il tuo indice di massa corporea con la seguente formula: peso (in kg) / altezza (in metri) al quadrato. Se il tuo indice di massa corporea è: 

A. compreso tra 20 e 25, sei normopeso

B. compreso tra 25 e 30, sei in sovrappeso

C. superiore a 30, sei nell'obesità.

Se ti è risultata la risposta B o C, è opportuno che tu perda peso. Per valutare la tua predisposizione ad intraprendere un tentativo di dimagrire, ti invito a continuare il test.

1. Quanto desideri dimagrire da 0 a 10?

A. da 0 a 4

B. da 5 a 6

C. da 7 a 10

2. Quanto sei disponibile, da 0 a 10, a cambiare il tuo stile di vita rivedendo le abitudini alimentari e motorie?

A. da 0 a 4

B. da 5 a 6

C. da 7 a 10

3. Quanto ti ritieni capace, da 0 a 10, di avere buoni risultati? Quanto hai fiducia nelle tue capacità di poter dimagrire?

A. da 0 a 4

B. da 5 a 6

C. da 7 a 10

4. E' questo il momento giusto? 

A. Ora non è proprio il mio momento, ho deciso di rimandare all'anno prossimo/ alla prossima stagione.

B. Sono indeciso: una parte di me vorrebbe provarci ora, l'altra vorrebbe aspettare ancora un po'...

C. Si', sono proprio arrivato al limite. Se non mi do da fare ora, di questo passo non so dove andrò a finire!

Considera le domande da 1 a 4.

Per ogni risposta A assegnati n. 1 punto.
Per ogni risposta B assegnati n. 2 punti.
Per ogni risposta C assegnati n. 3 punti.

Calcola il tuo punteggio e individua l'intervallo entro il quale si situa. Scoprirai il tuo "livello di motivazione" e i miei suggerimenti:

Da 0 a 5: forse hai un problema di peso e cambiare qualcosa delle tue abitudini alimentari e motorie potrebbe esserti d'aiuto. Può anche darsi che non ti interessi dimagrire e il tuo punto di vista è del tutto rispettabile, nessuno può dirti quello che devi fare. Se invece vuoi dimagrire ma temi di non farcela, occorre aumentare la tua autoefficacia, ovvero la percezione di potercela fare, con l'aiuto di un professionista o semplicemente da solo.

Da 6 a 9: sei consapevole che dimagrire potrebbe giovarti. Ma come farlo? E quando farlo? Prima di provare, assicurati di essere veramente pronto, che sia venuto veramente il tuo momento. Non appena ne sarai convinto, non esitare!!! Il raggiungimento degli obiettivi è a portata di mano. Dovrai decidere le modalità e i tempi del percorso: nella fase di pianificazione un professionista può agevolarti.

Da 10 a 12: senza dubbio sei pronto, desideroso e capace, le tre qualità che ti permetteranno di veder sbocciare presto i frutti della tua motivazione: i tanti agognati risultati. Se non l'hai ancora fatto, ti esorto ad iniziare questo tentativo, certa che il tuo impegno sarà ricompensato dal migliore degli esiti.

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motivAzione | Il Dietista, il paziente ed il suo sovrappeso

La ragione che muove il mio operato è il bene del paziente. Non quel bene della serie "So io quello che è meglio per te", piuttosto un bene che è il risultato di ciò che il paziente percepisce come meglio per sé, che esprime come obiettivi, desideri, preferenze, come tutto ciò che riguarda la percezione del suo problema.

Estendendo il ragionamento dal campo dietologico alle scienze della salute tutte, in passato medici e paramedici avevano come unici interlocutori i parenti del malato. Anziché con il paziente, era a questi ultimi che comunicavano diagnosi e terapia. Erano i famigliari, dunque, i riceventi del messaggio della cura e la parte, ancorché passiva, coinvolta nell'alleanza terapeutica.

Negli anni il rapporto operatore-paziente si è evoluto, a giudizio di molti verso il meglio, nella direzione di una vera e propria partecipazione del paziente alla terapia che lo riguarda, sia essa farmacologica o dietoterapica. Tra l'operatore e l'utente della prestazione professionale si instaura così quella che Michael Balint, nel suo "Medico, paziente, malattia", ha definito "società mutua d'investimento".

Il fondamentale e modernissimo principio della centralità del paziente me l'ha ricordato proprio oggi indirettamente A., e la ringrazio di questo. A. è una paziente alla quale avevo proposto una dieta perfetta dal punto di vista dei suoi fabbisogni ma per lei di difficile attuazione. Alla fine abbiamo tentato, riuscendoci, una mediazione tra ciò che era per lei l'ideale e ciò che le era possibile fare. 

Bando al solito atteggiamento paternalistico vecchio stampo. Via libera all'ascolto e alla collaborazione, che, ho avuto modo di esperire, portano, oltre che ad un rapporto operatore-paziente più solido, a risultati vantaggiosi nella pratica clinica. 

Per quello che attiene al mio lavoro di Dietista, quando la dieta è "negoziata", il paziente, che si sente parte attiva del cambiamento e trova le soluzioni che ritiene meglio per sé, ha più probabilità di muoversi in direzione degli obiettivi concordati. E lo dimostra l'esperienza di F: Come negoziamo un piano di cambiamento, 1a e 2a parte. 

Centralità del paziente significa anche, come scrivevo all'inizio, tenere nella giusta considerazione le sue aspettative. Posso citare a tal proposito la vicenda di D.: lei vuole togliere quei tre, quatto chili di troppo messi su dopo gli anta; il suo medico, vedendola tutto sommato normopeso, la deride e banalizza il suo intendimento. Perché no? Perché non assecondare il desiderio di D. che desidera rimettere ordine nella sua alimentazione per vedersi e sentirsi meglio?

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motivAzione | Dimagrire non sarà più una fatica da Sisifo

La riflessione di oggi nasce dalle parole di F., una carissima signora con la quale ho stretto un rapporto di empatica collaborazione, oltre che di umana simpatia. Quando venne da me per la prima volta qualche mese fa, F. aveva alle spalle una lunga storia di diete. Durante il colloquio mi raccontava che, tra i diversi tentativi fatti in passato, quello che aveva dato migliori risultati si era concluso dopo qualche mese quando F. era ancora lontana dal traguardo. 

Che cos'era successo nella mente di F.? Dopo un periodo di dieta seguita in modo preciso, aveva trasgredito in un'occasione non riuscendo più a "riprendere il ritmo". "E' solo per un giorno...!", si diceva, ma quel giorno si ripeteva più e più volte, fino a quando ha deciso di stoppare la dieta. E' un meccanismo comune a molte persone che hanno bisogno di dimagrire: basta una volta, una sola, piccola distrazione, per abbandonare la dieta. E l'abbandono della dieta, lo sappiamo, porta ad un non risultato. 

Ora che ci penso, la F. di allora mi viene da accostarla a Sisifo, primo re e fondatore della città greca di Efira. Secondo il mito, per avere approfittato della benevolenza degli dei, Sisifo fu condannato a trascinare un pesantissimo masso lungo un pendìo fino alla cima di una collina. Ogni volta che il masso stava per raggiungere la sommità e Sisifo pensava di terminare le proprie fatiche, ecco che il masso cadeva di nuovo ai piedi della collina costringendolo a ricominciare tutto da capo. 

Quanti di voi si sentono come Sisifo? Talvolta mettiamo tanto impegno per conseguire un risultato e poi qualcosa turba il percorso costringendoci a ricominciare. 

Lungi da me trasmettervi il messaggio che in un solo giorno "di sgarro" si recuperi quello che si è fatto di buono in un mese o instillarvi il germe della rassegnazione. Tutt'altro (ed è questo il senso di questa rubrica!). 

La prima cosa da fare in questi casi è imparare a minimizzare gli sgarri. 

Secondo, per proseguire il percorso è opportuno che tieni a mente che:

"Puoi plasmare il tuo futuro modificando i tuoi comportamenti. Puoi fare scelte nuove e prendere decisioni che siano più coerenti con la persona che vuoi essere e con le cose che vuoi realizzare nella tua vita". (Brian Tracy)

E come possiamo plasmare il nostro futuro? Facendo piccoli passi. Anche dopo una giornata in cui le buone abitudini alimentari sono state messe da parte, si può proseguire il percorso con serenità. Non è infatti un ricominciare da capo, bensì un continuare, forti dei buoni risultati già conseguiti o di quel giorno in cui, resistendo a quella tentazione, abbiamo dimostrato grande forza. I grandi cambiamenti iniziano da piccole scelte quotidiane che ripetute giorno per giorno diventando abitudini. 

Nel caso in cui proseguire ti sembri difficile, comincia da ciò che è per te più semplice, più fattibile. Prenderti un'ora per allenarti o bere più acqua o eliminare una pizzetta superflua o anche concederti dieci minuti la mattina per leggere il giornale, sono esempi di piccoli passi in direzione di un ritrovato benessere. 

Lo dice anche la fisica: piccole variazioni di un sistema fisico possono produrre grandi variazioni nel suo comportamento a lungo termine. Si chiama "effetto farfalla". ;-)

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motivAzione | Yes, we can. Aumenta la tua autoefficacia

Spero abbiate trascorso una Pasqua serena, come l'ho passata io. In questi due giorni festivi ho sospeso naturalmente l'attività ambulatoriale e sono stata in famiglia. Tuttavia il mio pensiero è andato a quei pazienti perennemente nella morsa del pensiero "voglio mangiare-non voglio mangiare", per i quali le feste (ed i relativi banchetti) sono fonte di preoccupazione più che motivo di gioia.

"A me serve una persona che mi venga dietro a chiudermi gli sportelli della dispensa ogni volta che mi viene voglia di mangiare!" oppure "Ci vuole uno che mi prenda a schiaffi", sbottano i pazienti che hanno sviluppato un maggior grado di conflittualità.

Queste riflessioni - che non mancano di suscitare l'ilarità mia e del paziente - si traducono in un nulla di realizzabile sul piano pratico. 

Non abbiamo bisogno di una balia, abbiamo semplicemente bisogno di aumentare la percezione che abbiamo di noi stessi di potercela fare, la nostra autoefficacia. 

Pensare di delegare a qualcun altro ciò che dovrebbe spettare a noi, ovvero l'apprendimento di un comportamento alimentare corretto, ci culla in una infantilità improduttiva. Dobbiamo invece responsabilizzarci e sviluppare la consapevolezza di potercela fare per potercela fare effettivamente. Come diceva quel famosissimo slogan elettorale, "Yes, we can". L'importante è sapere il know how, il come fare per maturare e accrescere la nostra autoefficacia. 

Pensa ai buoni risultati che hai già ottenuto: hai già perso qualche chilo e questo è un bene! Sei più vicino alla meta finale e con qualche altro sforzo hai ottime possibilità di arrivarci. Pensare ai buoni risultati avuti, rinforza il comportamento positivo.

Fallo per te stesso: le persone che vogliono dimagrire per sé stesse riescono a raggiungere con più facilità gli obiettivi rispetto a chi lo fa per compiacere gli altri. Questo non vuol dire ignorare chi ci supporta, anzi dimagrire per far piacere a chi condivide il tuo obiettivo è un aiuto in più, un altro punto a tuo favore.

Sii costante ma soprattutto tenace: per arrivare agli obiettivi c'è bisogno di costanza sicuramente. Ma spesso, laddove ci sono difficoltà che non si riescono a fronteggiare (tipo la malattia di un parente che ci costringe a mangiare per una settimana quasi esclusivamente panini), pazienza! L'importante è rimettersi in carreggiata il prima possibile e non abbandonare il percorso.

Sii puntuale ai controlli: il controllo è uno strumento potentissimo per valutare se i nostri sforzi sono stati ripagati dai risultati. Sia che il risultato sia positivo sia che sia negativo, abbiamo un'occasione preziosa per capire com'è andata. Potevo fare di più? Sono triste ma divento consapevole che ciò che ho fatto non mi ha portato buoni risultati; mi impegno a fare di meglio per la volta successiva. In questo caso il controllo è utile per acquisire consapevolezza. Sono andato bene? Sono gratificato perché mi sto muovendo in direzione degli obiettivi e la meta è sempre più vicina.

Pensa a quella volta che ce l'hai fatta: tenere a mente quella volta che sull'impulso di ingozzarti di dolci hai avuto la meglio tu o di quando anni fa sei riuscita a ritornare al tuo peso ideale innescherà un potentissimo ricordo. Si genererà questo meccanismo: sono nervosa, vedo un dolce, non lo mangio, ottengo un buon risultato. Tieni a mente questa volta in cui ce l'hai fatta e ripeti questo comportamento per diverse volte. Con questo allenamento ti sarà più facile controllare le emozioni negative e non buttarti sul cibo. Il ricordo di quel successo iniziale procurerà buoni risultati alla tua linea e anche alla tua mente dandoti la sensazione di vincere sul cibo e di riuscire a controllare le tue reazioni istintuali. 

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motivAzione | In forma a Natale senza rinunce

Le feste natalizie sono uno scoglio ostico per chi è a dieta. Perciò ti spiego cosa fare e cosa non fare per mantenere la linea e aumentare la motivazione sotto Natale.

Il Natale è un'occasione preziosa per scambiarci affetto, quell'affetto che diamo per scontato nel resto dell'anno o che in altri momenti dimentichiamo di dimostrare. A Natale rivediamo amici e parenti lontani che tornano da altre parti d'Italia o del mondo o che, pur essendo vicini, non incontriamo quasi mai. Le feste natalizie sono perciò un momento di convivialità e di incontro che si esprimono, inevitabilmente e come è giusto che sia, anche in cucina. E allora via libera a lauti banchetti, ricchi di profumi e sapori... Ma anche di calorie!

Come conciliare la motivazione alla dieta e la buona tavola?

Durante i giorni di festa, e anche quelli feriali, gli inviti ai banchetti sono all'ordine del giorno. Il problema, per chi vuole mantenere la linea, sta sia nella frequenza dei banchetti sia, nell'ambito dello stesso, nella quantità e nella qualità del cibo.

E allora dovendo tenere fede al tuo impegno, come reagirai ad un invito o una volta a tavola? Durante il banchetto te ne starai in un angolo senza toccar cibo? Oppure rifiuterai gli inviti?

Vagliamo le diverse ipotesi.

Rifiutare gli inviti: decisamente NO

La cosa peggiore dal punto di vista motivazionale è declinare l'invito se ti piace la compagnia. Se per amore della dieta eviti questi momenti di convivialità, ti privi di un'occasione importante per il tuo benessere psichico. Avere voglia di andare ma non andare, è altamente demotivante poiché produce una contrapposizione tra quello che vuoi fare (stare con i tuoi cari) e quello che devi fare (seguire la dieta).

Andare ma non mangiare: NO

Accettare l'invito senza sedersi a tavola rappresenta una tortura inutile. Oltre a questo, qualcuno potrebbe dispiacersi, altri potrebbero additarti come quella/o perennemente a dieta. E poi non dimentichiamoci che per ottenere una perdita di peso duratura è utile concedersi anche pasti ipercalorici piuttosto che seguire la dieta 365 giorni all'anno. Essere eccessivamente restrittivi produce invece un calo della motivazione.

Andare ma mangiare a parte: NO

A meno che non ci sia un problema di salute, è buona norma mangiare ciò che mangiano gli altri. Visto che il cibo è fonte di aggregazione delle persone, mangiare diversamente dagli altri ti farebbe sentire escluso. Come sopra, la restrizione riduce la motivazione.

Andare dopo mangiato: NI

Ritengo utile questa soluzione solo se hai avuto tanti banchetti in pochi giorni e avverti una fastidiosa ripienezza. Ti consiglio di accettare comunque l'invito per godere della buona compagnia. Andando dopo mangiato eviterai le tentazioni della tavola e di essere stigmatizzato come quello che non mangia con gli altri o come gli altri.

Sapersi regolare: SI'

Secondo me il giusto mezzo è sapersi regolare prima, durante e dopo il banchetto. Mi spiego meglio.

Se sai di dover mangiare dolci a fine pasto, riduci la tua razione di dolce della colazione.

In caso di pasto abbondante, riduci le quantità del pasto successivo.

Fa' attività fisica regolare in modo da smaltire gli eccessi.

Evita quello che per te è superfluo:

• se sei goloso di dolci e sai che per te sarà impossibile rinunciare al pandoro, meglio ridurre le porzioni del salato per fare posto al dolce. 
• se invece fai il bis del primo e magari lo accompagni con un buon bicchiere di vino, ritaglierai la razione di dolci per non eccedere da una parte e dall'altra.

Puoi seguire tutti questi consigli oppure solo alcuni, quelli che ritieni ti siano congeniali, o anche nessuno. Ma se ti stai chiedendo cosa c'entrano queste buone pratiche con la motivazione, eccoti la risposta. 

Le feste natalizie sono il periodo dell'anno che più mette a dura prova la motivazione alla dieta. Avere buoni risultati dal punto di vista della linea e della salute sotto Natale, ha un potente effetto motivante. Riuscire a non riprendere i chili persi e anzi, addirittura in qualche caso, dimagrire proprio durante le feste di Natale, ti darà la sensazione di poter proseguire fino alla fine del percorso senza difficoltà.

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motivAzione | Perché si abbandona la dieta? 8 consigli per proseguire

Questo articolo è dedicato a M. che ha abbandonato il percorso senza avermi spiegato quali sono le sue difficoltà. Mi scuso con lei per non essere riuscita a capire cosa nel suo percorso non è andato per il verso giusto e lascio la porta socchiusa qualora volesse tornare.

Quali sono i motivi più comuni per cui si abbandona la dieta? Che cosa può andare storto? E quindi quali sono le misure correttive da mettere in campo per continuare fino all'obiettivo finale?
Passiamo prima in rassegna le cause principali di drop out, individua cosa non sta funzionando nel tuo percorso e nella tabella finale troverai la soluzione per andare avanti.

• Cala l'autoefficacia: sebbene abbiamo intenzione di seguire la dieta per raggiungere gli obiettivi, non sappiamo ancora gestire bene le situazioni difficoltose. E se ci capita di trovarci davanti ad un buffet? E come mangiare il giorno di Pasqua? Una ridotta capacità di problem solving fa diminuire l'autoefficacia.

• Le aspettative non sono realistiche: sappiamo che un cambiamento implica un certo grado di difficoltà. Pensare che dimagrire non comporti costi emotivi e che avvenga in tempi troppo rapidi può generare false illusioni. Quando la persona si disillude di poter ottenere tutto subito e facilmente, si sottrae a quel percorso per andare alla ricerca di metodi alternativi. E così si cade nella trappola dei palliativi come l'utilizzo di farmaci o integratori o della dieta miracolosa che promette risultati mirabolanti in un battito di ciglia. 

Può capitare anche che il raggiungimento della forma fisica voluta sia considerata la panacea di tutti i mali. Ricordo, dal tirocinio universitario, che una signora splendida intendeva intraprendere una dieta per riconquistare il marito distratto. Tornare in forma può contribuire al ripristino del benessere di coppia? Forse sì, forse no. Proviamo a relativizzare, capire quali problemi dipendono dal proprio fisico e quali no e quale beneficio potremmo avere dal raggiungimento degli obiettivi.

• La dieta non è adeguata: una dieta inadeguata, non personalizzata, rappresenta un fattore di rischio di drop out, indipendentemente dalla nostra motivazione iniziale. A chi piacerebbe seguire una dieta troppo rigida, troppo costosa, non rispettosa dei ritmi di vita e dei propri gusti? 

Trovo terribili per esempio le monodiete, come la dieta del limone o la dieta del minestrone. Sono diete restrittive, che comportano privazioni non necessarie e che conducono inevitabilmente all'abbandono. E che dire delle diete con i pasti sostitutivi? Si diventa dipendenti da questi preparati, non apprendendo peraltro abitudini alimentari corrette. Il rischio è tornare alla situazione di partenza non appena si riprenderà un'alimentazione normale. Iniziare una di queste diete potrebbe voler dire infilarsi in un vicolo cieco con poche possibilità di arrivare al traguardo o di mantenere i risultati. 

• L'importanza di cambiare cala: quando l'importanza di attuare il cambiamento diminuisce, anche l'importanza di seguire la dieta viene meno. Qualche giorno fa, C. mi ha detto di essere già abbastanza soddisfatta dei risultati raggiunti, anche se a mio parere potrebbe migliorare ancora. In questo caso parlerei di drop out rispetto agli obiettivi teorici ma di raggiungimento della meta rispetto agli obiettivi che C. stessa si era posta.

• La fiducia nell'operatore diminuisce: può capitare che la persona che si mette a dieta con l'aiuto di un professionista abbia tutta l'intenzione di seguire la dieta ma che non si senta sufficientemente sostenuto e rinforzato dal professionista stesso. Anche questo può rappresentare un fattore di rischio per il drop out. 

• Ci sono psicopatologie: la presenza di un disturbo dell'umore può rendere problematico, in alcuni casi, seguire la dieta. 

• Scarso sostegno di chi ci circonda: portare avanti il percorso nutrizionale in un ambiente insidioso e attorniati da persone che ci supportano poco o per niente rende il cambiamento più difficile. 

• Il momento è sbagliato: è opportuno che iniziamo un percorso di cambiamento quando sentiamo che è arrivato il momento, quando ci riteniamo pronti, quando i tempi sono maturi. Iniziare nella precontemplazione o nella contemplazione porterà molto probabilmente ad abbandonare la dieta. 

Per ognuno di questi problemi c'è una soluzione. Eccole riassunte in questa tabella: 

Diminuzione dell' autoefficacia	Operatore e paziente devono individuare le falle nel piano d'azione e chiarire insieme opzioni e strategie possibili
Aspettative non realistiche	Costruisci aspettative realistiche
Dieta non adeguata	Comunica al professionista a cui ti sei affidato le tue perplessità per valutare eventuali modifiche. Ogni intervento va calibrato bilanciando la disponibilità del paziente, quello che il paziente è disposto a fare, con le sue necessità nutrizionali
Diminuzione dell’importanza	Soppesare i pro e i contro del fermarsi e i pro e i contro di proseguire il percorso. Il paziente ha libertà di scelta, è lui che decide quando sospendere e quando riprendere
Diminuita fiducia nell’operatore	Scopri le 4 qualità del Dietista motivante
Presenza di psicopatologie	Qualora la psicopatologia ostacolasse l’aderenza alla dieta, è opportuno sospendere il percorso nutrizionale e curare la psicopatologia
Scarso sostegno di chi ci circonda	Condividi il tuo obiettivo con le persone che ami spiegando loro l’importanza di quello che stai facendo. Chiedi dunque il loro appoggio, fa’ che condividano il tuo obiettivo
“Non è il momento giusto per me …”	Meglio aspettare e aumentare così le possibilità di riuscita. Se non ti senti ancora pronto, prenditi dell'altro tempo. Per capire se sei pronto leggi dimagrire: come farlo partire dalla testa.